Sağlık en önemli varlığımızdır. Herkes sağlığını korumak için bazı önlemler almaktadır. Kişi aldığı önlemlerin yeterli olduğunu düşünse de bazen alınan önlemler yetersiz kalmaktadır. Yetersiz kalan önlemler sağlık sorunlarının ortaya çıkmasına neden olmaktadır. Meydana gelen sağlık sorunları sonucunda büyük miktarda maliyetler çıkmaktadır. Bu maliyetleri sağlık sigortası ile güvence altına alabilirsiniz. Peki, bu özel sağlık sigortası nedir?
Sağlık sigortası bireyin veya ailesinin karşılaştığı sağlık sorunları nedeniyle alması gereken tedavileri ve hizmetleri düşük primler ile koruma sağlamaktadır. Ayakta tedavilerden yatarak tedavilere kadar ihtiyaç duyulan sağlık hizmetlerini kapsamaktadır.
Sağlık sigortası çeşitleri hakkında bilgi almak için; Özel Sağlık Sigortası Çeşitleri Nelerdir?
Sağlık Sigortası Neleri Kapsar?
Sağlık sigortası kapsamı içerdiği teminatlar ile orantılıdır. Sigortalı bireysel sağlık sigortası altında sunulan teminatlardan ihtiyacını olanları belirleyerek bireysel sağlık sigortasının kapsamını belirlemektedir.
Sağlık sigortası teminatları;
- Yatarak tedavi teminatı,
- Ayakta tedavi teminatı,
- Doğum teminatından oluşmaktadır.
Yatarak tedavi teminatı;
Ameliyatlar, ameliyatsız yatışlar, kemoterapi, radyoterapi, diyaliz tedavi ile tetkikleri, küçük cerrahiler ve tıbbi gözlem, genel sağlık kontrolü, mamografi ve PSA ve ambulans hizmetini kapsamaktadır.
Ayakta tedavi teminatı;
Doktor Muayenesi, İlaç, Aşılar, Fizik Tedavi, Rehabilitasyon, Laboratuvar Tetkikleri ve İleri Tanı Yöntemlerini karşılamaktadır.
Doğum teminatı;
Gebelik rutin kontrolleri, Normal doğum ve sezaryen doğumu poliçede belirtilen limitler dahilinde kapsamaktadır.
Ek Hizmetleri Nelerdir?
Sağlık sigortası ek hizmetleri sigorta şirketine ve sigortalının tercih etmiş olduğu plana göre değişmektedir. Örnek ek hizmetleri aşağıda bulabilirsiniz.
- Check Up Hizmeti,
- İkinci Görüş,
- Hastanede Özel Hizmetler,
- Yatarak Tedavi Sonrası Eve Nakil,
- Gündelik Ameliyat Teminatı,
- Hastalık Tazminatı Teminatından oluşmaktadır.
Sağlık Sigortası Neleri Kapsamaz?
Sağlık sigortası genel şartları gereğince aşağıdaki haller kapsam dışı tutulmuştur.
- Harp veya harp niteliğindeki harekât, ihtilal, isyan, ayaklanma ve bunlardan doğan iç kargaşalıklar,
- Cürüm işlemek veya cürme teşebbüs, T
- ehlikede bulunan kişileri ve malları kurtarmak hali müstesna, sigortalının kendisini bile bile ağır bir tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde bulunması,
- Esrar, eroin gibi uyuşturucuların kullanımı,
- Nükleer rizikolar veya nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden olacak her türlü saldırı ve sabotaj,
- 3713 sayılı Terörle Mücadele Kanununda belirtilen terör eylemleri ve bu eylemlerden doğan sabotaj sonucunda oluşan veya bu eylemleri önlemek ve etkilerini azaltmak amacıyla yetkili organlar tarafından yapılan müdahaleler sonucu meydana gelen biyolojik ve/veya kimyasal kirlenme, bulaşma veya zehirlenmeler nedeniyle oluşacak bütün zararlar.
- Sigortalının intihara teşebbüsü nedeniyle meydana gelebilecek hastalık veya yaralanma halleri kapsam dışıdır.
Sağlık Sigortası Bekleme Süresi Nedir?
Sağlık sigortası bekleme süresi, poliçe kapsamına alınmış doğum teminatında ve yatarak teminatının içerisinde yer alan bazı hastalıklarda sağlık sigortası hizmet şartları gereğince bekleme süresi bulunmaktadır. Bekleme süresi sigorta şirketlerine göre değişmektedir. Poliçe kapsamında bulunan bekleme süresi ortalama 6 – 9 arasında değişmektedir. Bekleme süresi bulunan teminatlardan yaralanabilmek için bekleme süresinin dolması gerekmektedir. Bekleme süresi dolması takdirinde poliçenizde teminat altına almış olduğunuz tüm hastalıklarınız için özel sağlık sigortanızdan yararlanabilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortasından Kimler Yararlanabilir?
Sağlık sigortasından yaş sınırları içerisinde bulunan tüm kişiler yararlanabilir. Sağlık sigortasından 0 – 17 yaş arasında bulunan bireyler için sigorta ettirenin reşit olması gerekmektedir. 18 yaş üstü bireylerde ise böyle bir zorunluluk gerekmemektedir. Yani bireysel sağlık sigortası tüm bireylere yapılmaktadır. Sağlık sigortası kişilerin geçmişten gelen hastalıklarına teminat verilmemektedir.
Özel Sağlık Sigortası Kaç Yaşına Kadar Yapılabilir?
Bireysel sağlık sigortası yaş sınırları sigorta şirketlerine göre farklılık göstermektedir. Alokasko.com olarak çalışmış olduğumuz sigorta şirketlerinde bulunan yaş sınırlarını aşağıdaki tabloda görebilirsiniz.
| Sigorta Şirketi | Yaş Sınır Aralığı |
| Ak Sigorta | 0-60 |
| Allianz Sigorta | 0-64 |
| Axa Sigorta | 0-59 |
| Demir Sigorta | 0-60 |
| Mapfre Sigorta | 0-60 |
| Türk Nippon Sigorta | 0-59 |
| Türkiye Sigorta | 0-59 |
Özel Sağlık Sigortası Doğumu teminatı yaş sınırı nedir?
Özel sağlık sigortası doğum teminatı genel olarak 18 – 45 yaş arasında bulunan kadın sigortalılara yapılmaktadır. Fakat sigorta şirketinin özel şartlarına göre yaş sınırları değişebilmektedir.
Özel Sağlık Sigortası Diyetisyeni Karşılıyor Mu?
Diyetisyen hizmeti özel sağlık sigortası teminatları arasında yer almamaktadır. Yalnız sigorta şirketleri diyetisyen, göz muayenesi ve check–up gibi hizmetleri sigortalarına ücretsiz olarak sunmaktadır. Poliçe kapsamınızda diyetisyen hizmeti olup olmadığı sigorta uzmanımızdan talep edebilir veya poliçenizde yazan özel sağlık sigortası özel şartlarına bakabilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Doğumu Ne Zaman Karşılar?
Özel sağlık sigortası kapsamında bulunan doğum teminatından yararlanabilmek için bekleme süresi olmaktadır. Bekleme süresi sigorta şirketlerinin hizmet politikalarına göre değişmektedir. Ortalama bekleme süresi 6 – 9 ay arasında değişmektedir. Almayı düşündüğünüz özel sağlık sigortası şirketinde bulunan bekleme süresini hakkında bilgiyi sağlık sigortası uzmanımızdan öğrenebilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Ömür Boyu Yenileme Garantisi Nedir?
Ömür boyu yenileme garantisi sigorta şirketinin özel sağlık sigorta poliçesinin 3 yıl art arda yenilenmesi durumunda sigortalısına ömrü boyunca poliçesinin aynı kapsamda yeniletebilmesi için verdiği haktır. Yenileme garantisi genel olarak 3 yılın ardından verilse dahi bazı şirketlerde ise daha kısa veya daha uzun süre sonucunda verilebilmektedir.
Yenileme garantisi belirlenen sürenin sonunda geçmiş kullanımları değerlendirilerek verilmektedir.
Özel Sağlık Sigortası İle Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Arasındaki Fark Nedir?
- Tamamlayıcı sağlık sigortasın kapsamında sadece SGK ve sigorta şirketi ile anlaşmalı hastanelerde hizmet alınırken özel sağlık sigortasında tüm özel hastanelerden hizmet alınabilir.
- Özel sağlık sigortası yurt dışı teminatı ile diğer ülkülerde de geçerlidir. Fakat tamamlayıcı sağlık sigortası sadece Türkiye sınırları içerisinde geçerlidir.
- Tamamlayıcı sağlık sigortası sigorta şirketinin anlaşması olmayan hastanelerde yapılan tedavileri karşılamaz iken özel sağlık sigortası belirli bir kısmını karşılamaktadır.
Neden Özel Sağlık Sigortası Yaptırmalıyım?
Kimse kaza veya hastalık geçirmeyi istemez. Yalnız bazen bu talihsiz olaylar yaşanabilmektedir. Meydana gelen kaza veya hastalık sonucunda sağlık kurumlarından alınması gereken tedavi ve tetkikler maliyetleri tıbbı artışlardan dolayı sürekli artış gösterebilmektedir. Özel sağlık sigortası kaza veya hastalık sonucu gerekli hizmetin alınmasından doğan maliyetleri poliçede belirtilen limitlere kadar karşılayarak sigortalıya güvence sağlamaktadır. Almış olduğunuz sağlık hizmetine artı olarak sunulan diyetisyen, göz kontrolü ve check- up paketleri gibi hizmetlerden de ücretsiz olarak alabilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Hesaplaması Nasıl Yapılır?
Özel sağlık sigortası, sigortalı tarafından doldurulan başvuru formu sigorta şirketini gönderilir, şirket başvuru formunda yer alan bilgileri inceleyerek risk analizi yapmaktadır. Yapılan risk analizi sonucunda risk sınıfı belirlenerek özel sağlık sigortası fiyat belirlenir.
Sağlık sigortası almak için Alokasko.com üzerinden başvuru formu doldurabilir veya 0216 371 67 77 numaralı hattan sağlık uzmanı danışmanımızla iletişime geçebilirsiniz.
Özel Sağlık Sigortası Fiyatları Ne Kadar?
Sağlık sigortası fiyatları yaş, kilo, boy, cinsiyet, geçmiş hastane kullanımları ve ikamet ettiği ile göre değişmektedir. Bu nedenle net bir bireysel sağlık sigortası fiyatı söylenememektedir.
Özel sağlık sigortası fiyatını öğrenmek için başvuru formunu doldurabilir veya çağrı merkezimizden destek alabilirsiniz. Bununla beraber kafanıza takılan tüm sorular hakkında bilgi alabilirsiniz.
